纳入省规划的村卫生室医生每人每年补助6000元

        潍坊新闻网12月1日讯  “终于等到这一天了，我们再也没有后顾之忧了！”11月30日，青州市王府街道延庄卫生室乡村医生刘有永得知我市已召开乡村医生队伍建设会议，将对乡村医 生实施多种补偿机制后激动地告诉记者。记者从市医改办获悉，我市正在加强乡村医生队伍建设，全面推进基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革，逐步完善乡 村医生收入补偿和养老政策。

        乡村医生队伍要加强

        乡村医生队伍在农村医疗中尤为重要。但随着社会经济的发展，乡村医生的服务能力和水平尚不能满足当前农村医疗卫生发展的需要，服务 设施、执业条件与功能定位还不相适应，乡村医生的待遇、养老政策等方面还有不少困难。为进一步筑牢农村三级卫生服务网的网底，切实发挥好乡村医生的作用， 我市根据国家和省里的要求，出台了加强乡村医生队伍建设的文件。

        记者从市医改办了解到，加强乡村医生队伍建设，首先是明确乡村医生的责任。乡村医生包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师， 主要工作是为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，包括在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；协助专业公共 卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处理突发公共卫生事件等；在药品使用方面，必须使用适宜药物、适宜技术和中医药 方法为村民提供常见病、多发病的诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构；受卫生行政部门委托填写统计报表，保管相关资料，开展宣 传教育和协助新农合筹资等。

        另外，乡村医生的配置也有明确安排，乡村医生可在村医疗卫生机构执业(包括村卫生室及按照国家有关规定开办的诊所等其它医疗卫生机 构)。省、市统一规划设置的村卫生室执业的乡村医生由县级卫生行政部门会同有关部门考核确定，原则上每千人应有1名乡村医生，对于乡村医生人员相对富余的 地方，鼓励采取竞争上岗等方式，择优选用。乡村医生必须有乡村医生执业证书或执业(助理)医师证书，并在卫生行政部门注册获得相当执业许可。根据妇幼工作 的需要，日后我市村卫生室还将选配女性乡村医生。

        完善补偿和养老政策

        记者在采访中了解到，乡村医生行医很不容易，面临着药品、资金等多方面的困难。对此，我市对纳入省统一规划的村卫生室，在实施基本 药物制度后，建立了多种补偿机制。首先是对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。县级卫生行政部门根据乡村医生实际 工作量，从人均基本公共卫生服务经费中按40%左右的比例统筹安排村卫生室承担基本公共卫生服务任务所需经费，并按照绩效考核、以考定补的原则予以核拨。 对乡村医生提供的基本医疗服务，各县市区要执行市里确定的村卫生室一般诊疗费收费标准和新农合支付比例。对村卫生室实施基本药物制度后，乡村医生的收入受 到影响，要对乡村医生给予补偿。纳入规划的每所村卫生室原则配备2名乡村医生、按每人每年6000元的标准给予专项补助，由省市县三级财政共同承担。

        市医改办相关负责人介绍说，乡村医生的养老问题是加强乡村医生队伍建设的主要问题，为此我市已经决定要结合新农保制度的推进，引导 符合条件的乡村医生参加新农保，对符合新农保待遇领取条件的乡村医生发放养老金。有条件的地方还可以采取补助等多种形式，推动乡村医生参加当地较高档次的 新农保，也可以参加其它形式的养老保险，提高养老保障水平，妥善解决离岗乡村医生的生活困难问题。

        七条途径解决债务问题

        随着“以药补医”旧机制的破除，基层医疗卫生机构失去了药品加成这一主要收入来源，很难再依靠自身能力解决历史债务问题。如果这些问题不能及时有效解决，不仅会影响基层医疗卫生机构的改革发展和队伍稳定，还会影响到医改惠民政策在基层的落实。

        记者从医改办了解到，为了解决基层医疗卫生机构的债务问题，我市建立了多渠道筹措资金方式，除地方财政转移支付资金、基层医疗卫生 机构实施基本药物制度中央以奖代补资金、上级财政安排用于支持化解债务的以奖代补资金外，还落实基层医疗卫生机构实施基本药物制度前的收支结余资金、从基 层医疗卫生机构在“核定任务、核定收支”后超收的资金中安排一定比例资金用于偿债等七条途径补偿。同时按照“制止新债、锁定旧债、明确责任、分类处理、逐 步化解”的总体要求，进一步明确责任主体、锁定长期债务，落实债务补偿，严格制止新债发生，确保基层医疗卫生机构正常运转和健康发展。

        纳入本次债务化解范围的基层医疗卫生机构，是指政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务机构；纳入化解范围的债务是指在基层医疗卫生机 构发展建设过程中形成的长期负债，主要包括业务用房、辅助用房建设维修和医疗设备购置等与基层医疗卫生机构发展建设直接相关的债务。

        年底全面实施

        基本药物制度

        我市基层医疗机构实施基本药物制度以来，截至10月底，累计为群众节省药品费用1.7亿元。目前，我市只有有寿光、青州、安丘三市 将村卫生室纳入了基本药物制度实施范围，其他县市的村卫室还没有开展。按照乡村医生队伍建设意见，今年年底前，纳入省、市统一规划设置的村卫生室将全面推 行基本药物制度，实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售。其所配备的基本药物由乡镇卫生院负责供应。

        市医改办负责人介绍说，除此之外，将村卫生室现有的挂号费、诊疗费、注射费(含静脉输液费，不含药品费)以及药事服务成本合并为一 般诊疗费，不单设药事服务费，今年年底前，纳入省、市统一规划设置的村卫生室全部纳入新农合定点医疗机构管理，将其收取的一般诊疗费和配备使用的基本药物 纳入新农合支付范围。