河北大城县调整新农合补偿范围 加大惠民力度

    中国经济网廊坊5月14日讯(记者雷汉发、通讯员张俊英 王一)如果不是听老人自己介绍，你几乎难以把眼前面色红润的郭长启和心脏病患者联系起来。经过治疗和良好的恢复，让老人仿佛重获新生一般精神倍增。老人说，自己是“新农合”的受益者。

    3月份，河北大城县邓家务村郭长启突发心脏病，幸亏被迅速送到附近大阜村卫生院，未造成生命危险。出院那天，参加了新农合的他还得到了80%的住院报销费。“要是没有乡卫生院，再赶10公里的路到县医院，后果真不敢想……”老郭有着说不完的感激，“没有实行‘新农合’时，有的村里人不敢去医院看病，有病就熬着。实施‘新农合’后，看病花钱少了，老百姓敢看病了，一年只用交50块钱，可省事儿了。而且听乡里的工作人员说，今年的政策又比以前好了，现在国家越来越关注我们农民了！”

    新农合制度在该县开展以来一直得到持续巩固和加强。据大城县卫生局局长吴俊通说：“每年只需交50元，就可享受‘小病不出村，大病可报销’的待遇，农民真正得到了实惠，参合人数逐年增加，这积极性一年比一年高。”

    据了解，该县新农合覆盖率逐年增加，2011年参合农民370205人，参合率为88.85%，筹集资金8571.83万元；截止到目前，全县共计参加新型农村合作医疗386481人，参合率为95.36%，实现了新农合从扩大范围向提升质量的转变。

    为进一步巩固完善新型农村合作医疗制度，逐步建立与农村经济社会发展和农民基本医疗需求相适应的新农合补偿模式，不断提高新农合基金的运行效益和参合农民的受益水平，该县对2012年新农合的补偿范围、报销比例等作了新的调整，惠民力度再次加大。

    扩大一般诊疗费补偿范围：自2011年下半年开始参合农民在定点乡镇卫生院和村卫生室发生的门诊费用，每人最高可补偿60元。提高住院补偿报销比例：各地乡镇定点医疗机构报销比例由80%提高到85%，县级定点医疗机构报销比例由起付线350降低到300，补偿比由70%提高到75%，市级定点医疗机构报销比例由起付线1500降低到1000。幅提升最高支付限额：最高支付限额由6万元提升至7万元，包含住院补偿、特殊病种大额门诊补偿、正常分娩补助、一般门诊统筹等补偿。进一步扩大重大疾病补偿范围：在开展提高农村儿童白血病、先心病保障水平的基础上，将乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、重性精神病、慢性粒细胞白血病等病种纳入重大疾病保障范围。

    近年来，为了使新农合工作做到健康有序运行，规避各类基金运行风险，该县建立健全了一系列制度，先后制定并下发了《大城县新型农村合作医疗定点医疗机构违规违纪责任追究制度》和《大城县新型农村合作医疗经办机构违规违纪责任追究制度》；为了遏制参合农民的过度医疗需求，杜绝定点医疗机构随意放宽住院指征，在2011年全面在县内各级定点医疗机构推行《参合农民住院管理卡》制度，从首诊医生接诊到参合农民患者治愈出院进行全程跟踪监控；进一步完善公示制度，提高新农合基金运行的透明性。

    去年下半年以来，该县卫生部门从多方筹措资金9.5万元，对乡镇卫生院进行了医院管理信息化改造，为全县19家乡镇卫生院安装了医院管理软件并实现了与新农合管理系统的对接。通过信息化改造，乡镇卫生院从药品、医用耗材的购销到医务人员的诊疗活动均实现了微机联网管理，从而有效杜绝了串换药品等违规违纪现象的发生，切实保护了参合农民的切身利益以及新农合基金的安全。

    同时，为了更好的接受广大参合农民的监督，做到新农合基金使用公开透明。并为使基金使用合理高效，在全县定点医疗机构实行目标管理，年初对县内各级定点医疗机构的医药费用结构以及医疗机构的规模、技术力量、服务范围等情况进行了综合分析评估，并在评估的基础上制定了各级定点医疗机构的次均费用上限以及乡镇级定点医疗机构的年度住院人次上限。