江永县“三强音”奏响新农合基金规范运行曲

　　江永县紧紧围绕构建覆盖全县农民基本医疗保障体系，坚决落实“三强”举措，确保新型农村合作医疗基金高效安全运行。

　　该县把新农合工作列入全县重点民生工程，通过强化组织领导、完善管理机制等举措，确保新农合工作规范运作。在组织领导上，成立了由县长亲自挂帅 的管理委员会；组建了由人大、政协、纪检监察等相关部门参与的监督委员会；建立了独立的经办机构，并落实了人员编制和工作经费。在管理机制上，狠抓基金筹 集、运行使用、基金结转三个环节，建立起钱账分立、三方牵制、社会监督的全封闭安全运行模式，做到“经办机构管帐不管钱，银行管钱不管帐”。2011年， 该县参加新农合人数为221446人，参合率95.79%；统筹基金支出3759.47万元，补偿27819人次，实际补偿率达76.91%。

　　为使新农合基金高效安全运行，该县以改进工作作风为抓手，着力规范服务行为。一方面，建立科学的内部管理机制。严格执行“三级”公示制度，充分 接受群众的监督；严格执行参合报帐病人回访制度，通过《出院病人补偿情况入户调查表》，及时收集意见和建议并即时作出处理；建立合作医疗信息网络系统，实 现了统一联网、数据集中、软件结算的管理模式；加强经办人员业务培训，严格实行 “把三关”、“五查五核实”的工作程序。另一方面，规范定点医疗机构服务行为。与定点医疗机构签定服务协议，在采取实行参合病人住院通知单录入制、网上参 合病人的每日清单录入制、每日参合病人在院人数网报制、《住院补偿表》登记制、指标监控制等措施的同时，制定可能出现违纪违规行为的约束制度，切实规范定 点医疗机构服务行为。

　　该县本着“为参合农民管好每一分救命钱”的理念，通过采取三级公示制度，重大金额事前调查、事后回访等措施，努力打造“阳光农合”，同时借助公 安等执法机构的力量，加大对套取新农合基金的案件的查办力度。2011年以来，共查处案件6起，挽回损失20000元；对套取新农合基金的定点医疗机构， 给予罚款23940元的处理。