个体户农民工也有医保 武汉10年步入医保时代

    昨日，我市医保迎来十岁生日。记者从市医保中心了解到，我市医保制度启动实施10年，已由“独木”长成参天大树。被喻为“救命钱柜”的医保基金，惠及全市500多万人。

    不再只是“公家人”看病免单

    个体户农民工都能进医保

    10年前，我市开始启动实施城镇职工基本医疗保险制度。

    此前，全市的医疗保障只有“吃皇粮”者可享受的“公费医疗”，以及企业职工可享受的“劳保医疗”。但这两种保障制度都有明显弊端：公费医疗 是一人持有“红本本”，全家看病都“沾光”；“劳保医疗”实际上只有效益较好的企业，才负担得起沉重的医药费开支，困难企业、破产企业的职工，医疗难以保 障。

    医保制度实施之初，只有吃财政饭的机关事业单位和少数效益较好的企业参保，人数只有区区近10万人。随着时间的推移，我市医保覆盖面不断扩 大。效益好的单位职工可参保，而破产企业、困难企业的职工，同样可以参保；有单位的城镇职工可以参加职工医保，而没有单位的城镇居民，包括下岗人员、退休 人员、个体经营户、大中小学学生，甚至外地来汉打工的农民，均可参加居民医保。

    目前，全市900多万人口，参加医保人数达538万。如果算上已参加新型农村合作医疗的300万郊区农民，我市医保已从制度上已覆盖到所有人群。只用短短10年，我市就已跨进“全民医保”时代。

    医保最高帮你掏24万医药费

    看病自掏腰包比例越来越少

    据统计，全市每天在医保定点医院和药店治病买药的参保人，达10万余人次。

    为了尽可能减少百姓负担，10年来，我市不断提高医保待遇，同时降低参保人员看病自费的比例。

    职工医保从启动初期的900元“起付线”（即门槛费）降到800元，若到社区定点医院就诊，则降为200元。启动初期，职工基本医疗保险统 筹基金最高支付限额是3万元，以后调整到4.5万元，又到10万元；2011年，职工和居民医保的最高支付限额，也就是所谓封顶线，已经分别达到24万和 13万元。

    居民门诊年度统筹支付金额由启动初期的30元，2010年提高到90元，2011年提高到400元。

    特殊困难群体受到适当照顾。如肾透析病人个人自付比例，从18%降到13%，下调5%；还提高了灵活就业等三类人员门诊购药的补助标准。

    在越来越低的“起付线”下，职工和居民医保住院的政策范围内报销比例已分别达到75%和70%。

    2001年底医保启动之初，参保人员医疗费用的个人负担比例是40%以上，但随着多次政策调整而不断降低，目前个人平均只需负担25%左右。

    武汉医保创下5项全国第一

    10年间，我市医保创5项全国第一。

    2001年，我市在全国城市中率先使用信息容量大、性能稳定的芯片型医保卡。

    2007年起，在全国率先对定点医疗机构实行“信用等级制度”。2010年，又在全国首创“医保药店年检制”，为不规矩的定点零售药店管理套上一系列“紧箍咒”。

    2009年7月，武汉医保中心的经办服务管理工作达到ISO9000质量管理标准，顺利通过GB/T9001-2008质量体系国际标准认证，是全国第一个通过该标准认证的副省级城市。