吉林省新农合已经建起新农合保护伞

　　新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度是惠及农村居民的基本医疗保障制度，2003年，吉林省作为全国四个新农合首批试点省份之一，正式启动了新农合试点工作。2007年覆盖到全体农村居民，现已进入全面巩固和发展时期。吉林省通过新农合制度的实施，有效缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的状况，减轻了农村群众的医疗费用负担，增强了农村居民的健康意识，体现了互助共济的优越性。目前，吉林省新农合已经建起了农民健康的“保护伞”。

　　一、实现了新农合制度的全覆盖，参合率逐年提高

　　2003年7月以来，按照国家的部署和要求，我省坚持积极稳妥、注重实效的原则，开展了新农合试点工作。试点县(市)由2003—2004年度的6个，扩大到2005年度的9个，2006年发展为24个；2007年率先实现了新农合制度的全面覆盖，全省所有的县（市、区）全面启动了新农合试点工作。2012年度，全省67个统筹县（市、区及开发区）共有1328.17万农民参合，较2011年增加了26. 12万人，在乡农业人口的参合率达到了99.07%，做到了在乡农村居民应参尽参、应保尽保。

　　二、筹资规模不断扩大，保障能力逐步提高

　　2003年新农合试点之初，吉林省新农合筹资标准仅为每人每年30元。2006年筹资标准由2003年的每人每年30元提高到45元、2007年50元、2008年80元、2009年100元、2010年150元、2011年230元、2012年筹资标准已达到了人均290元。随着新农合制度的全覆盖，参合人口的逐年增加，筹资水平的稳步提高，有效提高了新农合的保障能力。根据筹资标准的变化，我省对新农合实施的补偿方案不断的调整，2012年，新农合政策范围内住院医药费用补偿比例要求不低于75%，住院补偿的封顶线达到8万元，门诊统筹比例提高到40%。在总结提高农村儿童白血病、先天性心脏病保障水平以及重大疾病救助工作经验的基础上，继续扩大重大疾病的救助病种和救助的人群范围，2012年重大疾病救治病种增加到23个（具体详见附件），并要求各地对规定的23类重大疾病要严格论证，坚持分级治疗，能够在县级医疗机构治疗的病种，应当在县级医疗机构治疗，低比例起付段以上的医药费用，其报销补偿比例提高到80%；复杂、疑难病种可选择县以上定点医疗机构诊治，其报销补偿比例为60%；另外，将到县以上定点医疗机构治疗的妇女两癌（乳腺癌、宫颈癌）、0—14周岁（含14周岁）农村儿童所患先天性心脏病、农村重性精神病、终末期肾病、耐药结核病，报销补偿比例提高到70%。

　　三、参合农民受益水平稳步提高，农民真正得到实惠

　　2003年至2011年，全省累计筹集新农合资金81.09亿元，累计支付补助资金72.23亿元，资金使用率达89.07％。2012年度，全省共筹资366198.75万元，截止到11月底，全省共支付补助346860.59万元，点基金总额的94.72%。2012年1-11月份，全省67个统筹县（市、区）受益农民达660.69万人次，受益面为49.74%。其中，住院补偿110.3万人次，住院率为8.3%；普通门诊补偿488.99万人次，慢病门诊补偿61.11万人次，门诊率为41.42%。与2011年同期相比，住院率提高1.24个百分点，门诊率提高5.86个百分点。新农合制度的有效实施，使得很多患有重病的农民因为得到及时救治恢复了正常生活，很多农民家庭因为得到及时补偿免于陷入贫困境地，也有一部分农民第一次作了体检，有了自己的健康档案，越来越多的农民在新农合制度中受益。

　　四、积极探索创新，真正为农民撑起健康“保护伞”

　　一是自2003年试点以来，吉林省在率先制定出台《吉林省新农合试点方案》、《吉林省新农合管理办法（试行）》、《吉林省新农合资金管理暂行办法（试行）》等常规制度的基础上，到目前已经制定并实施了《吉林省新农合定点医疗机构管理办法》、《吉林省新农合药品目录》、《吉林省新农合诊疗项目及卫生材料目录》等30多个相关配套文件，为规范新农合工作提供了制度保障。二是吉林省围绕新农合管理运行的各个环节，不断创新管理运行机制，建立了完善的新农合管理运行体系。在基金管理上，实行专户存储、专帐管理、管用分开、封闭运行。并将新农合基金管理纳入每年财政审计范围，实行定期公示制度，强化监管，确保安全。在保障模式上，实行了以大病统筹为主的保障制度，规范了补偿模式，统一了全省住院补偿方案。在定点医疗机构管理上，实行了准入和分级管理制度，统一了药品和诊疗项目目录。这些机制的建立和创新，有效地保证了新农合工作健康有序开展。三是服务模式不断创新，充分体现了以人为本的服务理念，不断规范管理工作，创新便民利民的服务措施，深受参合农民的欢迎。

　　2003年，为满足参合农民的医疗卫生服务需求，尊重参合农民就医选择的自主权，吉林省率先提出了“合作医疗证在手，县内看病随处走”。参合农民在县域内定点医疗机构就诊，做到了“在哪住院、在哪报销”，“当天出院、当天报销”。2005年，为解决外诊患者报销审核周期长、报销手续繁琐，农民不能及时快捷地拿到报销补偿的实际，吉林省又率先开展了“一站式办公”的医药费用报销审核模式试点。卫生、财政、银行三家联合在一起办公，让外诊参合农民不出新农合管理办公室就能拿到补偿款。2007年，我们坚持以为民、便民、利民为宗旨，坚持“把方便让给农民、把麻烦留给自己”的工作理念和指导思想，开展了即时结算报销试点工作。2008年、2009年在省市级定点医疗机构广泛推广。目前，我省参合农民在省内定点医疗机构就诊，基本做到了“在哪住院、在哪报销”，“当天出院、当天报销”。 2010年以来，我省利用省级新农合信息管理平台，在省内各级定点医疗机构基本能够实现网络直报，极大地方便了参合农民。

　　总体来说，吉林省新农合工作就在于一切从实际出发，一切从维护广大参合农民的利益出发，积极探索、大胆创新、勇于实践。围绕解决农村群众看病难、看病贵的问题，把推进新农合制度建设，作为解决民生问题的一件大事来抓，巩固工作成果，完善相关制度，强化管理措施，提高保障水平，为农村居民建起健康的“保护伞”。