磐安：推进新农合支付方式改革

    笔者昨从磐安县卫生局获悉，该县今年开展新农合支付方式改革试点取得初步成效，截至目前，乡镇卫生院门诊均次费用从去年的53.44元下降到43.51元，降幅达22.82%。

    随着新农合制度的深入实施，近年来部分定点医疗机构医疗费用不合理上涨等问题逐渐显现，导致基金支出风险增大。为此，磐安县出台新农合支付方式改革方案，对县内定点医疗机构实行“门诊日均次费用限额付费、住院均次费用限额付费”。

    首先，建立门诊、住院费用结算指标。根据医疗机构实际，科学核定各医疗机构的住院均次费用、门诊日均费用和自费费用比例、药品费用 占比控制指标。其次，完善结算方式。各定点医疗机构报销支付上传数据，县新农合办根据控制指标，实行按月预拨和年终决算的方式拨付报销基金，对超标的由医 疗机构部分或全部承担。再次，加强管理，严肃纪律。县新农合充分利用新农合信息管理系统，加强新农合基金运行情况监测，及时掌握、解决实行支付方式改革后 出现的新情况、新问题。采用抽样检查、全面审核的方式对医疗机构的医疗费用进行审核，发现有违规费用的，在当月拨付资金中予以扣除。定期、不定期对医疗机 构开展检查考核，对发生冒名顶替、挂床住院、分解住院、推诿病人及其他违反规定的行为，予以严肃处理。