广东基本医保参保率已超95%

　　羊城晚报讯 记者杨辉，通讯员谢思佳、符信报道：截至今年3月底，广东基本医疗保险参保人数达9426万人，参保率超过95%，19个市积极融合新农合和居民医保两项制度，建立城乡一体的医疗保险制度，促进医保公共服务均等化，推动广东步入全民医保的新阶段。

　 　据了解，目前全省职工医保、居民医保政策范围内住院报销比例分别达到87%和70%，最高支付限额分别达到30万和13万，均高于全国平均水平；21个 市均建立门诊大病制度，将恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病等21个病种的门诊医疗费用纳入统筹基金报销范围；全省普遍开展居民医保普通门诊统筹，13个市积极探 索开展普通门诊统筹，保障群众常见病、多发病。全省发行2254万张社会保障卡，大力推广社会保障卡医保就医“一卡通”，基本实现统筹区内医疗费用即时结 算，积极推进省内和省外异地就医即时结算。

　　全省各地在推进全民医保进程中，形成了最有代表性的两种模 式：一种是“政府主导、专业运作、合署办公、便捷服务”的“湛江模式”。如湛江等市引入商业保险机构经办大额医疗保险，医保部门与保险公司联合开展政策咨 询、医院监管、结算支付等工作，加快了城乡统筹进程。另一种是“管办分离、保险公司托管”的“番禺模式”。如广州市番禺区通过政府出资购买服务，委托商业 保险机构经办，实行“征、管、用”分离、基金封闭运行的管理模式。

　　这些地区通过将部分公共服务职能委 托市场第三方、将具体的事务性工作委托给商业保险机构办理，一方面，使得政府部门集中精力办好政策制定、待遇调整、优化服务、监督指导等工作，实现了政 府、市场资源互补，延伸了政府服务的手臂，促进了政府职能转变。另一方面，试点地区将基本医保的普惠性、可及性与商业保险的灵活性、可选择性结合起来，满 足人们多层次的医保需求，减轻参保人负担。