烟台艾滋病首入新农合 20类重大疾病纳保险范围

　　胶东在线网1月24日讯(记者 贾楚航)记者从23日上午召开的烟台新型农村合作医疗重大疾病医疗保险工作会上获悉，今年起，烟台将艾滋病等20种重大疾病列入新农合保险范围。据介绍，该项工作已经于今年1月1日启动，1月1日到今天之前的合规费用可进行补报。

　　艾滋病首次进入新农合

　　大病保险的补偿对象为患重大疾病的参合居民，新生儿出生当年，随父母自动获取参合资格并享受新农合待遇，同时享受新农合大病保险待遇，自第二年起按规定缴纳参合费用。新农合大病保险补偿按照自然年度运行，每年1月1日至12月31日入院或门诊就医的参合居民享受当年度新农合大病保险补偿政策。今年1月1日到现在已结账的就医参合居民可进行补发。

　　根据国家要求和我省重大疾病的发病率、住院率、医疗总费用、筹资及新农合政策范围内保障水平等综合因素确定。保险的具体病种有：

　　儿童白血病：指0—14周岁(含14周岁)儿童急性早幼粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病。

　　儿童先天性心脏病：指0—14周岁(含14周岁)儿童先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄和其他复杂性先天性心脏病。

　　重性精神疾病：指精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神障碍、双相(情感)障碍、癫痫伴发精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等。

　　耐多药肺结核：指至少对异烟肼、利福平耐药。

　　艾滋病机会性感染：指①细菌性感染，包括细菌性肺炎、细菌性肠炎、败血症、细菌性脑膜炎等；②病毒性感染，包括CMV视网膜炎、单纯疱疹病毒感染、带状疱疹病毒感染等；③寄生虫感染，包括弓形体脑炎、隐孢子虫病等；④真菌感染，包括卡氏肺囊虫肺炎(PCP)、口腔和食道念珠菌感染、隐球菌脑膜炎等。

　　其余包括血友病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌；慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。其中，艾滋病首次纳入新农合保险。

　　13类疾病可在县级确诊

　　重大疾病实行定点医疗机构确诊制度，20类重大疾病并发其他疾病的，一并纳入新农合大病保险补偿。这其中，只有血友病须在省级新农合定点医疗机构确诊。

　　儿童白血病、儿童先天性心脏病、耐多药肺结核、慢性粒细胞白血病、重性精神疾病、艾滋病机会性感染须在市级及以上新农合定点医疗机构确诊。终末期肾病等其他13类疾病可在县级及以上新农合定点医疗机构确诊。

　　确诊后，医疗机构要为大病患者出具诊断证明。未经相应定点医疗机构确诊的大病患者不纳入新农合大病保险补偿范围。大病患者须到具备诊疗条件的定点医疗机构治疗，诊疗标准参照《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》和卫生部制定的临床路径执行。

　　部分进口材料列入补偿范围

　　部分价格较高的药物和项目此次列入补偿范围，其产生费用的60%纳入新农合大病保险补偿范围，主要包括：

　　免疫提高类药物或营养类(含中药或中成药)；抗肿瘤分子靶向类药品；进口药品(含合资企业生产的药品)；生物制剂中专利药品(药品生产商低于3家)含人参、鹿茸、虫草等名贵药物的中药(含注射制剂)、中成药；急性心梗治疗中第三代溶栓药物、脑梗塞治疗中蕲纤酶、水蛭注射液等；应用正电子发射断层扫描装置(PET)产生的检查费用；为提高儿童先天性心脏病的救治水平，儿童先天性心脏病手术体内置放进口材料费用的80%纳入新农合大病保险补偿范围。