重庆市城乡居民医保将建大病保险基金

　　重庆商报讯 医保报销目录近期将增加，城乡居民医疗将有大病保险，术前门诊费有望通过医保报销……昨天，市政府起草的《重庆市基本医疗保险工作情况的报告》，提交市四届人大第四次会议分组审议。

　　报告称，截止到去年底，我市参保城镇职工和城乡居民人数达到3219万人，占全市人口95%以上。现在，市民在市内3千多家定点医院、6千余家定点药店都可实现即时结算。

　　此外，我市将在两年内取消用人单位为退休人员缴纳医保费用。等到2014年取消后，预计将每年为企业减负6亿元以上。

　　医保报销目录近期将增加

　　报告称，医疗目录（包括药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准）调整缓慢。其中，诊疗项目目录自2004年后一直未作系统性调整，一些应用广、技术成熟的新药品和诊疗技术未及时纳入，不能予以报销。市人社局局长陈元春表示，根据医保基金结余情况，将调整完善医保药品目录和诊疗项目目录。

　　市人社局医保处副处长郑文杰称，医保目录是国家统一制定的，但各省市在一类药品的医保目录上有15%的增量权，“我们正在调整医保目录的增长项目，关于调整医保部分增长项目的文件，预计近期就可出台”。

　　郑文杰说，增加的医保项目包括4大类：高值耗材类，如血管支架；治疗方面项目，如手术等；临床检验、检查项目；儿科方面的项目，“具体项目要等文件出台才能公布”。

　　市人大常委会组成人员审议报告提到，要提高单病种结算定额标准，降低自付比例，并适度调整医保基金支付范围和保障水平。

　　大病保险将进入城乡医保

　　城镇职工医保的大病保险，减少了因大病致贫城镇职工家庭。但大病保险并未全面铺开。“我们拟在城乡居民医保基金中安排一定数额的资金建立大病保险，不需要市民另外缴费。然后采取商业保险方式进行管理。”陈元春说，当参保人员的住院自付费用超过一定数额以上，大病保险基金就会按不低于50%的标准给予补偿。

　　郑文杰进一步表示，大病保险主要是针对大病医保，为缓解市民就医压力而特地设置，目前大病保险管理暂行办法的初稿已经完成，预计近期就能正式出台。

　　术前门诊检查费有望报销

　　当前，一些生病市民在门诊做检查后，医生要求住院治疗。住院后，门诊检查费用是不能用医保报销的。报告称，目前正在探索将择期手术患者术前检查费用纳入医保门诊统筹报销，减少住院天数，节约住院资源，同时减轻老百姓负担。

　　郑文杰解读称，目前门诊诊疗费，除了特殊疾病诊疗费外都不能医保报销。如此一来，有些市民为了医保报销，在术前就提前住院，不仅浪费住院资源，也增加了自己的支付费用。“出台这个文件后，就意味着患者即使在手术前没有住院，手术前的门诊检查费也可纳入医保报销范围。”郑文杰称，目前文件还处于调研过程中。

　　医生乱开药 网上可监控

　　报告指出，为了对医院的监控延伸至对医生的监管，完善对大处方、大金额的预警机制，将建立医保网上监控系统。医生有没有乱开药，打开医保网上监控系统便可一目了然。

　　郑文杰举例称，若两个医生分别是两家医院的心内科医生，某患者分别前往这两家医院，找这两个医生看病，这两个医生分别开了什么药以及药的价格，均会在医保网上监控系统中显示出来，“医生有没有乱用药，专业人员一看就知道”。一旦发现有违规用药的行为，当事人要接受相应的处罚。

　　异地联网结算范围将扩大

　　随着外出务工人员逐年增多，对于跨省接续医保关系和跨省就医实时结算的要求也越来越迫切。对此，陈元春表示，我市将逐步扩大参保人员跨省就医、实时结算的范围。今年内将实现与海南、四川、贵州等省的部分城市异地联网结算，解决市民在市外就医垫资和报账困难问题。

　　农田水利建设：工程性缺少是我市水利突出问题

　　商报记者 聂飞实习生 刘欢

　　重庆商报讯 昨天下午，市四届人大常委会第四次会议分组审议“市政府关于全市农田水利建设情况的报告”。常委会组成人员说，相对于其他城市出现的资源性缺水和水质性缺水，重庆面临最突出的是工程性缺水。重庆由于特殊地质地貌，加上蓄水工程数量或容量不足，不能充分集蓄降雨或拦蓄地表水，导致水利工程蓄水量无法满足农田灌溉需水量，水资源开发利用率低。