溆浦县试推行新农合县乡两级全报销成效明显

2012年，溆浦县推行新农合县乡两级全报销试点。1-6月，从运行情况看，该县新农合基金运行平稳安全、定点医疗机构服务行为规范，广大参合农民受益增加，总全成效明显。该县的主要做法：

一是建立“流程管理”模式。从核实病人身份，把关病人入院指征，选择治疗手段，确定病人用药、开展相应检查，到病人出院核算等都制定了控制标准和管理措施，实行参合病人住院全过程监控。

二是健全新农合管理机制。今年，该县实施县、乡两级基本医疗费用全免，这在一定程度上助推了农民的住院需求，小病大养的现象在基层医院有所抬头。为降低住院率，把住院率控制在基金承受范围内，该县一方面通过大幅提高门诊统筹的补偿标准，利用政策杠杆引导病人分流；另一方面下发《关于加强新型农村合作医疗“住院率”控制的若干意见》，严格控制住院医疗费用。

三是认真审核把关。要求审核人员切实做到 “精”和“细”，对治疗的审核精确到每一个环节，对收费审核细到每一个小数点，对违反“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”而产生的费用，坚决予以扣除。

四是加强稽查。通过晚上查挂床，对全县所有定点医疗机构进行检查，处理20多家单位。严格定点医疗机构的检查费、化验费检查，通报处理了4家单位。积极开展对村卫生室门诊统筹工作检查，共处理14家单位。