山东高密市顺利推行新农合“一卡通”管理模式

山东卫生新闻网讯（记者 闫凡杰）山东省高密市在新农合工作中，坚持把信息化管理摆上重要位置，从2011年1月份开始率先在潍坊市实行新农合磁条卡“一卡通”，所有新农合定点医疗机构全部实现了补偿刷卡管理，提高了新农合规范运作和科学管理水平。

一、顺应形势，推出“一卡通”管理模式

该市自2006年被确定为省级新农合试点县以来，精心组织，不断加大宣传发动和资金筹集力度，积极推进支付方式改革，有效提高了农村居民疾病保障水平，促进了医院的健康发展。在工作运行过程中，由于一直使用传统的合作医疗证，出现了一些问题：一是工作效率低。每年参合时期，由于参保人员信息变化比较大，比如有已参合人员迁出或死亡退合的，有迁入或出生而新参合的，还有很多其他原因导致参合信息变动。使用合作医疗证时，这些参合信息的变动修改，需要耗费大量的人力、物力；并且整理一次档案需要花费很长时间，从而导致一些参合农民因合作医疗证未下发、无法及时享受新农合报销，在一定程度上影响了农民的参合积极性。二是安全性低。普通合作医疗证上的参合信息比较简单，所粘贴的相片清晰度较低，有时不易识别，存有冒名顶替现象。三是管理效能低。由于每年续合时需要变更或修改参合人员信息，加盖年检公章，因此三四年后，合作医疗证就会因被填满而换证，并且合作医疗证为纸制品，易于损坏，由此加大了基层人员的工作负担。这些问题在一定程度上影响了新农合工作的健康发展。

从2010年下半年开始，高密市在外出参观、调查研究的基础上，开始探索把信息化管理手段应用到新农合工作中。从2011年1月份开始，与北京中联嘉裕科技有限公司合作，使用新农合磁条卡取代传统的合作医疗证，既方便了管理参合档案信息，又提高了工作效率。

二、落实得力措施，全面推行“一卡通”

在推行“一卡通”过程中，该市主要落实了以下几项工作措施。

一是加强宣传引导，形成工作合力。一方面，针对 “一卡通” 推行的必要性和重要性，向市委、市政府领导做了汇报，确保组织领导到位、政策支持到位、财力保障到位；另一方面，在全市卫生系统分层次召开了新农合信息管理工作会议，宣传新农合“一卡通”工作的重要意义，增强各单位开展“一卡通”工作的责任感和紧迫感。在此基础上，通过发放明白纸、设立宣传栏等形式，面向群众宣传推行“一卡通”好处，取得群众的支持配合。

二是做好信息采集和录入，强化工作基础。为了保证工作质量，该市成立了“一卡通”工作领导小组，研究制定了实施方案。在村级成立了由村干部、村卫生室工作人员参加的工作队伍，集中开展了为期2个月的参合农民彩色照片、二代身份证号码信息采集等项工作；从2011年1月开始，镇街卫生院集中进行了信息录入。领导小组坚持经常性的巡回督查和技术指导，保证了基础信息的准确性和完整性，为推行“一卡通”奠定了工作基础。

三是与软件公司合作，加强信息网络建设。该市按照统一网络、统一软件、统一一体化管理、统一业务培训的原则，与软件公司签订协议，为技术支持和全程服务提供保障。首先将原有的服务器进行升级，建设新农合数据中心，搭建市级管理平台；再是加强网络建设，保障新农合数据安全传输，实现信息化的全覆盖。目前，该市23家定点医疗机构全部实现了新农合信息化互连互通。

四是积极寻求赞助，免费发放“一卡通”。为减轻参合群众的负担，该市采取市场化运作方式，由高密市人民医院赞助资金10.26万元，按照一户一卡的要求，统一采购磁卡，完成了所有农户的磁卡配发。 2011年度共有628947人参合，免费发放磁条卡183911张，参合农民凭“一卡通”可在全市所有定点医院就医报销。

三、推行“一卡通”取得明显成效

“一卡通”的推行，在方便群众的同时，也提高了新农合工作效率和管理水平，受到了基层干部群众的普遍欢迎。

（一）简化续合手续，实现参合信息跨年度平稳过渡。实行“一卡通”后，参合人员续合期间不用上交磁条卡，工作人员只需要将各镇村上报汇总的参合信息在信息系统里更改即可，参合农民在此期间发生的医药费用报销不会因整理档案信息而受影响。已参合人员退合时也不必上交磁条卡，工作人员只需将其新农合磁条卡账户关闭即可。

（二）提高管理水平，保障新农合基金安全。新农合“一卡通”录入信息时所采集的相片，基本是用二代身份证验证器采集的居民身份证上的照片。因此，在参合患者住院进行信息审核时，工作人员可以将患者本人与“一卡通”上的相片、身份证上的相片对照核实，比较容易辨别住院患者的身份，在很大程度上避免了因冒名顶替、恶意套取新农合基金的现象。并且参合患者报销时，只需在刷卡机上刷卡，即可在新农合系统中显示其所有信息，一方面避免了工作人员手工录入信息时可能出现的失误，另一方面节省了手工操作所耗费的时间，提高了工作效率。

（三）方便参合群众，节省合作医疗证更换费用。以前使用合作医疗证时，由于原始参合信息统计错误、笔误等原因，每年会导致大约15%左右的合作医疗证作废，另外合作医疗证一般每隔三四年就需要更换一次。而新农合磁条卡存储量非常大，可以多次重复修改档案信息，能够连续使用十年以上；并且新农合磁条卡为塑料制品，防水防潮，携带方便。这样为参合群众既节省了费用，又提供了方便。