新农合运行“洛阳模式”全国推行 商业机构经办
大河网讯(记者 张扬)近日,国家卫生部、中国保监会在郑州市召开商业保险机构经办新农合业务现场经验交流会,进一步推广洛阳新农合运行模式。
2007年,洛阳市政府采取购买服务的形式,将当年新增5县7区的新农合补助支付业务委托中国人寿保险洛阳分公司具体承办,双方签订了《洛阳市新农合补助支付业务承办委托协议》,正式确立政府组织引导,中国人寿承办补助核补业务,定点医疗机构提供医疗和直补服务,卫生、财政、审计部门共同监管的新农合运行机制。
《洛阳市新型农村合作医疗管理暂行规定》和《委托承办协议》确立的新农合运行管理机制没有赋予商业保险机构政策制定和监督管理定点医疗机构的权利,只委托其承担了新农合的委托支付业务,即定点医疗机构直补资金的核补和相关资金的拨付,以及报表统计、数据备份、参合农民注册信息录入、错误信息变更等工作。
该委托经办新农合模式完全不按商业医疗保险形式运作,故该公司不承担制度运行的风险责任。
县内新农合政策的制定、定点医疗服务和保险公司的监管、定点医疗机构直补资金的核补审核、稽查、最终确认均由县级卫生行政部门主管、主办和承担。
洛阳模式得到了国家领导和卫生部、保监会、省政府等省部级领导的高度重视和充分肯定,国务院医改领导小组和卫生部、保监会和外省的部省级领导和国家新农合专家组多次莅临我市调研指导工作。
2011年,卫生部、保监会将洛阳市列入重点联系地区予以具体指导,并把洛阳模式作为商业保险机构经办新农合业务的范例向全国进行了推广,有关做法获得了国家级企业管理现代化创新成果二等奖。