宜宾市南溪区积极开展新农合资金专项检查

针对我区今年以来新农合基金支出增长较快的原因，为有效降低新农合基金支付风险，进一步提高全区新农合的管理水平，确保新型农村合作医疗制度这项惠民政策落到实处。近日，由区委、区政府分管领导牵头，抽调区审计、监察、财政、卫生以及宜宾市第二人民医院专家组共计14人组成新农合资金专项检查组，开展为期一个半月的新农合资金专项检查活动。

此次专项检查活动的范围是针对今年上半年以来住院人次、次均费用增长异常（与去年同期相比）的定点医疗机构列为检查对象。检查的主要内容包括现场检查和病历审核：现场检查重点是通过对医院住院病人的现场调查，检查定点医疗机构是否存在冒名住院、挂床住院、虚假住院、串换药品、违规将应由个人承担部分转嫁基金支付等行为；通过将新农合数据与城镇职工（居民）医疗保险、交通事故受伤人员等资料进行比对，检查是否存在重复报销、隐瞒病史违规报销的行为；通过区合管中心提供的区外（省内）报销凭证，检查是否存在通过假发票、假病历骗取新农合基金的行为。病历审核是审核定点医疗机构是否存在不合理诊断、不合理用药、不合理检查、不合理收费和串换药品、伪造病历档案骗取新农合基金等问题。

通过此次检查，对当前我区定点医疗机构中普遍存在住院人次、次均费用增长异常等现象，提出切实有效的改进和处理建议，进一步强化新农合资金安全保障，确保医改惠民措施落到实处。