山东省高密市新农合实行“五查五核实”

山东卫生新闻网讯（记者 闫凡杰）为规范高密市新农合工作，山东省高密市合管办制定实施“五查五核实”制度，加大对参合农民住院期间各个环节的监管力度。

一是查病人，核实患者身份。在病人办理住院手续前，由定点医疗机构的专职信息管理员对其身份证件、参合信息等进行详细审核，特别是将患者本人与身份证件上的照片进行认真比对，发现疑点一追到底，坚决杜绝未参合人员冒用他人身份住院情况的发生。

二是查病情，核实是否符合入院指征。由病人拟入住科室的负责人对病情进行诊断，并根据病情严重程度判断其是否需要住院治疗。对病情较轻不需住院治疗的，由科室负责人亲自向病人进行解释，劝其门诊治疗或转到下级医疗机构治疗，科室不予收治。

三是查处方，核实用药、检查是否规范。在病人住院过程中，每日由主治医师对其治疗用药和所做的辅助检查进行复核，及时对可用可不用的药物和检查进行调整，降低治疗费用，确保各项治疗规范有效。

四是查病历，核实医嘱是否相同。由病人所在科室的负责人定期对病历进行检查，重点查看治疗方案是否前后统一，医嘱是否执行到位，防止医护人员通过住院参合病人开药享受报销待遇。

五是查清单，核实收费是否规范。由科室护士长对照病历，对病人每日费用清单逐项进行核查，防止多收、漏收以及重复收费。