农民看病乘上新农合“幸福快车”

　　2012年，太原市新农合参合人数为1044705人，参合率达到了99.12%，创历史新高。新农合从蹒跚起步，到基本实现应保尽保。恍惚间，已是10年。

　　不断提高报销比例及各种惠民措施的实施，刺激了农村居民的就医需求。然而，次均住院费用不合理增长，部分医疗机构存在过度检查、过度治疗；个别医疗机构存在医院空挂床、无医嘱用药、虚高药品定价等现象，同样不容忽视。

　　如何将“让医院降低医疗费用”变为“医院主动降低医疗成本”，确保新农合资金最大限度用在农民身上。按病种付费、按床日付费、总额预付等，太原市新农合支付方式改革正在摸索中前行。

　　农民看病有了“绿色通道”

　　太原市解放军二六四医院神经内科病房里，63岁的陈先钟躺在病床上，口眼歪斜，语言不清，一只胳膊扎着液体。与其对话，嘴里发着“嗯嗯呜呜”的音，连陪侍多日的女儿也听不懂他在说啥。

　　陈先钟是太原市郝庄镇张家河村人，女儿嫁到了7公里外的孟家井，儿子在外打工。家里就剩下了老两口，种着2亩自留地，养着20只鸡，3只鹅。9月24日，天降中雨，刚刚出院10天的陈先钟，担心自己家出壳不久的小鸡被淹死，冒雨在院子里逮起了小鸡。25日，一觉醒来，陈先钟脑梗塞复发，嘴歪、失语，肢体麻木无力，女儿赶快将他送到了这个医院。

　　这是陈先钟在一个月内因脑梗塞第二次住院，一个字儿也说不出来，他急得直抽自己嘴巴子。

　　经过半个月的治疗，陈先钟能含糊不清说一些话。“不交钱、服务好、治得好、医生好。”陈先钟努力说出了这几个短语，满脸感激。

　　陈先钟所说的“不交钱”，是指从8月1日起，太原市卫生局在全市十县（市、区）的市、县、乡三级新农合定点医疗机构，推行的“先住院后付费”服务模式。新农合患者与医院签订《“先住院后付费”住院治疗费用结算协议书》后，无需交纳住院押金，便可直接住院治疗。出院时，只需结清新农合补偿后个人应承担的费用即可。

　　张家河村离市区较远，对于这项医改新政，没有几个人知道，包括陈家人。8月21日，陈先钟因为脑梗塞第一次住院时，其家属在办理住院手续时，才看到窗口写着的新农合“先住院后付费”提示。第一次入院治疗22天，陈先钟共花费14000余元，按照新农合报销比例，陈先钟实际支付了7000多元医疗费。

　　就在陈先钟第二次住院12天后，他的哥哥陈先锋头痛、眩晕，带着5000元到该院准备住院治疗。后听工作人员告知先住院后付费，他又将5000元揣进了自己口袋。脑梗塞病人许多有家族史，兄弟俩楼上楼下成了病友。

　　陈先锋2006年即被诊断为脑梗塞，因为有家族性高血压，病情反反复复，每年要为此付出几千元的治疗费用。“有了新农合，公家可以给报销一部分，负担轻一些。我们村得脑梗塞的老人有十几个，有些人舍不得去医院看病，就靠长期吃药来缓解。还有个村民，因为家里负担重，没有治疗，结果前段时间死了，才50出头。”张家河村是个有着200多人口的小山村，与寿阳毗邻。土地退耕还林，农民们只能外出打工，一年的经济收入很少。

　　陈家兄弟先后住院，成为新农合“先住院后付费”的受益者。“过去农民看病都是小病扛，大病捱，攒够钱才去医院看，往往耽误了病情。山区农民交费时，颤颤巍巍解开裤腰带，小心翼翼从内裤里往出掏钱，就怕丢了。看着都让人心酸。现在身体不舒服了，可以先去看病，再慢慢筹钱，普通病症，基本上不到1万元就能解决。现在只有太原市的新农合患者，才能享受这个政策，要是能在全省普及就好了。”坐在收费窗口的办公室，看着来来往往交费的人，想着那哆哆嗦嗦解开裤腰带掏钱的老农，太原市解放军二六四医院经管科助理黄荣菊眼圈发红。