吉林省参合农民百分之九十九　报销比例逐年提高

    2011年，东辽县凌云乡富安村五组村民李金波15岁的孩子不幸患病，转往省级定点医院治疗。住院21天共花去医药费34906元，新农合给报销了近2万元钱。李金波手捧着厚厚的一沓报销款激动地说：“做梦也没想到新农合能给咱帮这么大的忙，这些钱是我家一年的收入啊！感谢党的好政策，新农合不但救了我孩子的命，还救了我们全家。”省委、省政府把解决农民“看病难、看病贵”问题，放在了“新医改”五项改革的首要位置。三年里，新农合工作一年一跨越，不断取得新的进展和成绩，真正为我省农民撑起了健康“保护伞”。

    新农合保障覆盖面创历史最高水平。2009年，全省新农合参合人数为1251.5万，占在乡农业人口数95.22%；2010年，参合人数为1252.54万，占在乡农业人口数96.75%；2011年，参合人数为1302.05万，占在乡农业人口数99.07%，创历史最高水平。

    新农合保障水平逐年提高。2008年吉林省新农合人均筹资标准为80元，2009年100元，2010年150元，2011年达到230元，其中，中央财政每人每年补助108元，省财政补助60元，县（市）级财政补助为32元，参合农民个人缴费30元。全省新农合政策范围内住院费用报销比例由2008年的51.20%提高到2011年的71.72%，增长20余个百分点。2011年，参合农民住院补偿封顶限额提高到6万元，较2008年增长一倍。

    新农合保障基金管理更加规范。2008年新农合统筹基金结余率为10.12%，2009年为6.02%，2010年为5.69%，2011年为12.64%，基金使用均达到了预期目标，即当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%，没有出现大量基金沉淀和透支风险，保证了基金安全有效运行。

    完善新农合救助制度。2011年，以省为单位推开提高儿童两病（白血病、先天性心脏病）保障水平工作，共有225例患儿受益。全省进一步扩大试点病种，对恶性肿瘤、肾功能衰竭、脑出血、结核病、精神病等20个治疗费用高、社会广泛关注的重大疾病，提高了新农合报销补偿比例，得到了卫生部的充分肯定。对于因县级医疗机构服务能力有限，需要转往省内县级以上医疗机构就诊的疑难重症疾病，低比例报销起付段以上的医药费用，报销补偿比例由45%提高到60%。全省农村贫困人口、五保户、重点优抚对象、重度残疾人等困难群体参合由医疗救助资金资助。对于困难群体的医疗费用，在新农合补偿保障基础上，民政部门再按一定比例给予救助。同时，加快建立基本医疗保险、医疗救助信息管理系统，争取尽早实现保险、救助的无缝衔接和“一站式”即时结算。

    新农合保障管理水平提高。吉林省2009年普遍开展了新农合门诊统筹，覆盖率达100%，为全国率先实现统筹省份。2011年全省范围内实现了新农合就诊、审核、报销“一卡通”。2011年我省实施基层医疗卫生机构综合改革，将基本药物目录药品和一般诊疗费纳入新农合支付范围。开展单病种定额付费方式改革，在先期试点基础上，结合省情实际，选择50种疾病开展了定额付费改革。新农合经办机构与医疗机构、药品供应商进行议价谈判，我省2009年在榆树市试点，建立定点医疗机构实行药品最高限价管理机制，有效地降低了药品价格。同时，开展商业保险机构经办新农合试点工作。