奶牛酮病治疗案例及分析(最新护理安全警示教育案例及分析)
【案例】某年4月2口病牛产犊，4月13日奶量已达45千克，4月13日起该牛食欲不振，特别是拒食精饲料，偏食垫草的异嗜现象，产奶量降至35千克，牛奶呈酒精阳性奶。本队兽医按前胃弛缓治疗十多天，病情仍无好转，特求诊。
(1)临床症状：体温38.4℃，呼吸22次／分钟，脉搏68次／分钟。营养中下等。肋骨显露，被毛蓬乱、无光泽，鼻镜干燥，精神萎靡不振。听诊瘤胃蠕动音废绝，粪便干燥、呈“花卷状”，被覆少量黏液。尿酮体检查阳性(十十十)。临床诊断为消耗型酮病。
(2)临床治疗：10%葡萄糖500毫升、50%葡萄糖1升、2.5%维生素b30毫升，0.5%氢化可的松100毫升，混合静注。每天上午、下午各一次，连续治疗3日。病畜4月26日已出现反刍现象，听诊瘤胃蠕动音恢复。
【分析】消耗型奶牛酮病与前胃弛缓同样具有前胃机能障碍综合症候群，容易误诊为前胃弛缓。当采取促进瘤胃蠕动，防腐止酵，改善瘤胃内环境，防止脱水和自体中毒的治疗措施后仍小显效，则应及时调整诊断思路。消耗型奶牛酮病也有其自身临床特征，如消瘦速度快、呼出气体带有酮味等，结合流行病学和饲养管理情况，不难诊断。
奶牛酮病诊疗失误的原因
【诊断失误】酮病主要与前胃弛缓和生产瘫痪相鉴别。前胃弛缓呼出气无酮味，尿、乳检查无大量酮体。生产瘫痪多发于产后13天，体温下降，病初多呈抑制状态，呼出气体、乳及尿中无酮体，通过补钙治疗有效，而酮病通过补钙疗效不显著。
【治疗失误】补充葡萄糖和生糖物质是治疗奶牛酮病的根本措施，使用方法不当，就达不到理想的疗效，还会造成不必要的浪费。口服应用葡萄糖无效或效果差，因为瘤胃中的微生物使糖发酵而成为挥发性脂肪酸，其中丙酸只是少量的，治疗意义不大。还有人提出皮下注射葡萄糖，缺乏理论上的依据，大剂量葡萄糖注射到皮下也是难事，并且吸收速度慢，补糖效果难以保障。静脉注射葡萄糖是最佳途径。其他生糖物质可以口服，与静脉注射葡萄糖有相同的效果。除了补糖之外，使用促进糖代谢的药物及纠正酸中毒也是十分必要的，在临床上务必采取综合治疗的措施。
